Top Guidelines Of مكافحة الاحتيال في التأمين
Top Guidelines Of مكافحة الاحتيال في التأمين
Blog Article
على عكس المشاريع التجارية الأخرى، توفر المغاسل مزيجًا فريدًا من تكاليف العمالة المنخفضة والتدفق النقدي الثابت، مما يجعلها خيارًا جذابًا للمستثمرين الذين...
ومن الأمثلة على ذلك نشر الذكاء الاصطناعي لمسح وسائل التواصل الاجتماعي والسجلات العامة، والإحالة المرجعية لهذه المعلومات مع بيانات المطالبات لاكتشاف التناقضات.
ولم تؤدي هذه التطورات إلى تعزيز دقة اكتشاف الاحتيال فحسب، بل زادت أيضًا من سرعة التعرف على الاحتيال المحتمل، وبالتالي تخفيف الخسائر وحماية حاملي وثائق التأمين الصادقين.
التعرف على الأنماط غير الطبيعية: تعليم الموظفين كيفية اكتشاف المطالبات التي تبدو غير اعتيادية أو مشبوهة.
من وجهة نظر شركات التأمين، يعني التعاون تبادل البيانات والرؤى التي يمكن أن تشير إلى نشاط احتيالي. بالنسبة لإنفاذ القانون، فإنه ينطوي على فهم الفروق الدقيقة في وثائق التأمين والطرق التي يمكن استغلالها.
فواتير وهمية: تقديم فواتير عن خدمات لم تُقدَّم أو مبالغ فيها.
تضخيم المطالبات: زيادة قيمة الأضرار المُبلغ عنها بعد الحوادث.
على سبيل المثال، قد يكون الارتفاع المفاجئ في المطالبات في أعقاب كارثة طبيعية أمرًا مشروعًا، ولكنه قد يشير أيضًا إلى الاحتيال الانتهازي.
من وجهة نظر شركة التأمين، يمثل الاحتيال استنزافًا كبيرًا للموارد. وتؤدي ضرورة التحقيق في الأنشطة الاحتيالية ومكافحتها إلى زيادة التكاليف التشغيلية، والتي بدورها غالبًا ما يتم نقلها إلى حاملي وثائق التأمين في شكل أقساط أعلى.
الرئيسيةالمحتوىالتوعية نور الامارات بالاحتيال في مجال التأمين: حماية نفسك من المحتالين
تتجه شركات التأمين بشكل متزايد إلى التحليلات المتقدمة والتعلم الآلي للكشف عن الأنشطة الاحتيالية قبل أن تؤدي إلى دفعات.
يبرر بعض الأفراد المبالغات الطفيفة في المطالبات كوسيلة لاسترداد الأقساط التي دفعوها، دون أن يدركوا أن هذه التصرفات تساهم في المشكلة الشاملة.
قد يرى حاملو وثائق التأمين الذين يشاركون في الاحتيال أنها جريمة بلا ضحايا أو وسيلة لاسترداد أقساط التأمين الخاصة بهم. ومع ذلك، فإن الواقع هو أن تصرفاتهم تساهم في عبء التكلفة الإجمالي الذي يتقاسمه جميع حاملي وثائق التأمين.
لا يؤدي هذا إلى خسائر مالية مباشرة لشركة التأمين فحسب، بل إنه يستهلك أيضًا الموارد القانونية والتحقيقية، ويزيد نور الإمارات من أقساط التأمين لحاملي وثائق التأمين الصادقين، وإذا كان المحتالون من مقدمي الرعاية الصحية، فإن ذلك يؤدي إلى تضخيم تكاليف الرعاية الصحية أيضًا.